感染症法 二類感染症
麻疹（はしか）
—— 非常に感染力が強い発疹性ウイルス感染症
麻疹ウイルスによる急性感染症で、感染力は空気感染・飛沫感染・接触感染すべてを介します。ワクチン2回接種による予防が最も確実な対策です。合併症として肺炎・脳炎などの重篤な転帰をとる場合があります。
感染経路と感染力
麻疹の感染力は感染症のなかでも最強クラスです。免疫のない人が患者と同じ空間にいるだけで 90%以上 の確率で感染すると言われています。
空気感染（最主要経路）
ウイルスを含む飛沫核が空気中に浮遊し、同じ空間にいるだけで感染します。
飛沫感染・接触感染
咳・くしゃみの飛沫、または汚染された手や物を介しても感染します。
感染可能期間：発疹出現の4日前〜発疹出現後4日間が最も感染力が高い時期です。症状がない前駆期にもすでに他者へ感染させる可能性があります。
症状と経過（3つのステージ）
潜伏期間は 10〜12日。感染後、以下の3つの時期を経て経過します。
| 時期 | 期間 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 前駆期（カタル期） | 3〜4日間 | 38〜39℃の発熱、鼻水、咳、結膜炎。コプリック斑（口腔内の白い斑点）が出現し、麻疹に特有の所見です。 |
| 発疹期 | 3〜4日間 | 一旦解熱後に再び 39〜40℃の高熱。耳の後ろ・顔から全身に赤い発疹が広がります。発疹は融合して広範囲になります。 |
| 回復期 | 数日〜1週間 | 解熱・発疹の色素沈着。体力の回復まで時間がかかります。 |
注意すべき合併症
麻疹は「子どもがかかる軽い病気」ではありません。免疫機能の低下した状態が続くため、以下のような合併症を起こすことがあります。
- 肺炎：最も多い合併症。ウイルス性・細菌性どちらも起こりえます。
- 中耳炎：小児で頻度が高く、難聴の原因になることがあります。
- 脳炎：約1,000人に1〜2人の割合で発症。後遺症・死亡例があります。
- 亜急性硬化性全脳炎（SSPE）：感染の数年〜10年後に発症する進行性の脳炎。非常にまれですが治療法がなく予後不良です。
- 免疫記憶の消去（immune amnesia）：麻疹感染後、それ以前に獲得していた他の感染症への免疫が低下し、他の感染症にかかりやすくなることがわかっています。
治療と予防
麻疹ウイルスに直接効く特効薬はありません。治療は解熱剤・水分補給などの対症療法が中心です。細菌性肺炎などの合併症には抗菌薬が使用されます。重症例では入院管理が必要です。
手洗い・消毒
外出後・食事前の手洗いを徹底しましょう。ただし空気感染が主経路のため、ワクチン接種が最重要です。
マスクと換気
発症中はマスクを着用し、感染拡大を防ぎましょう。室内の換気も有効です。
自宅療養・出席停止
感染症法上、学校保健安全法による出席停止対象です。解熱後3日経過するまで登園・登校できません。
特に注意が必要な方：生後6か月未満の乳児（母体からの抗体が低下する時期）、免疫抑制中の方、妊婦（流産・早産のリスク）、ワクチン未接種・1回接種の方。
発熱・高熱・麻疹抗体検査のご相談はお気軽に。
新宿 アイランド内科クリニック
西新宿駅直結・徒歩2分。平日10:00〜19:00（昼休み 14:00〜15:00）。
