片頭痛の「予防」に特化した経口薬

アクイプタ（アトゲパント）は、片頭痛発作が起きるのを未然に防ぐために毎日服用するCGRP受容体拮抗薬です。頭痛が始まってから飲む鎮痛薬や急性期治療薬とは異なり、「頭痛の回数そのものを減らす」ことを目的としています。

2026年2月19日に日本で製造販売承認を取得し、同年4月17日に発売されました。

CGRPという物質をブロックする

片頭痛発作が起きると、脳の三叉神経から CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド） という神経ペプチドが過剰に放出されます。これが血管拡張や炎症を引き起こし、ズキズキとした痛みにつながります。

↑ アクイプタがCGRP受容体をブロック ↑

アクイプタはCGRP受容体に選択的に結合し、CGRPの働きを阻害します。血管への直接作用がないため、トリプタン製剤で懸念された心血管系の禁忌がありません。

どのくらい効果があるの？

複数の国際共同第3相試験で有効性が確認されています。

従来の予防薬（トピラマート）との比較試験でも、同程度の予防効果を示しながら副作用による中止率が低いことが報告されています。日本人患者を対象としたRELEASE試験でも効果が確認されています。

飲み方と用量の種類

通常は 60mgを1日1回、毎日同じ時間に服用します。腎機能障害のある方や特定の薬との併用時は用量が調整されます。

• ⏰
  毎日服用が基本 頭痛がない日も飲み続けることで予防効果が発揮されます。
• 📅
  効果の評価は3ヵ月後 服用開始から3ヵ月を目安に効果を評価し、改善が見られない場合は中止を検討します。
• 🚗
  運転制限なし 眠気を引き起こしにくいため、運転に関する制限がありません（ナルティーク・レイボーと異なる点）。

主な副作用と注意点

• 🤢
  悪心（吐き気）— 4〜6% 最も多く報告される副作用のひとつ。多くは軽度で、服用を続けるうちに軽減する傾向があります。
• 🚽
  便秘 — 7〜8% もう一つの頻度の高い副作用。水分補給と食物繊維の摂取を意識してください。
• 😴
  倦怠感・眠気 従来の予防薬（バルプロ酸・アミトリプチリン）のような強い眠気や体重増加は起きにくいのが特徴です。
• 🩺
  肝機能への影響 定期的な肝機能検査が推奨されます。重度の肝機能障害（Child-Pugh C）のある方は投与を避けることが望ましいとされています。

こんな方に検討される薬です