逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）
症状と治療について
逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。胸やけや酸っぱいものが上がってくる感じ、のどの違和感などが続く場合は、ご相談ください。
食道と胃のつなぎ目には、胃の内容物が逆流しないように締める働きがあります。この働きが弱くなったり、胃酸が増えたりすると、胃酸が食道に逆流し、粘膜に炎症が起こります。
近年は食生活の変化や加齢などにより、患者さんが増えています。適切な治療と生活習慣の見直しで、症状の改善が期待できます。
以下のような症状がある場合は、逆流性食道炎が疑われます。
- 胸やけが続いている
- 酸っぱいものや苦いものが上がってくる
- 食後や横になったときに胸のあたりが苦しい
- のどの違和感や、慢性的な咳が続いている
- げっぷが多い、胃もたれがある
- 市販の胃薬を飲んでも症状を繰り返す
逆流性食道炎は、さまざまな要因が重なって起こります。
| 原因 | 特徴 |
|---|---|
| 胃酸の逆流 | 食道と胃のつなぎ目の締まりが弱くなり、胃酸が食道に逆流することで食道粘膜に炎症が起こります |
| 食事・生活習慣 | 脂っこいものや甘いもの、アルコール、食べ過ぎ、就寝直前の食事などが症状を悪化させます |
| 肥満・姿勢 | 腹圧の上昇や、前かがみの姿勢が続くことで、胃酸が逆流しやすくなります |
| 加齢 | 加齢により食道と胃のつなぎ目の筋肉が緩み、逆流しやすくなることがあります |
| 食道裂孔ヘルニア | 胃の一部が横隔膜の上に出ることで、逆流が起こりやすくなります |
| 薬の副作用 | 一部の薬で、食道と胃のつなぎ目が緩むことがあります |
症状や経過を確認したうえで、必要な検査と治療を行います。
症状の程度や経過に応じて、薬を選択します。
| 分類 | 代表的な薬（商品名®／一般名） | 特徴 |
|---|---|---|
| 胃酸分泌抑制薬（P-CAB） | タケキャブ®（ボノプラザン） | 効果が早く現れ、治療の中心となります |
| プロトンポンプ阻害薬（PPI） | ネキシウム®（エソメプラゾール）／タケプロン®（ランソプラゾール）など | 胃酸の分泌を強く抑え、粘膜の治癒を促します |
| H2ブロッカー | ガスター®（ファモチジン）など | 胃酸の分泌を抑えます。症状に応じて使用します |
| 制酸薬・粘膜保護薬 | アルロイドG®（アルギン酸ナトリウム）など | 胃酸を中和したり、食道の粘膜を保護したりします |
| 消化管運動機能改善薬 | ガスモチン®（モサプリド）など | 胃の動きを助け、胃酸の逆流を減らします |
| 漢方薬 | 六君子湯など | 体質や症状に応じて選択します |
- 食べ過ぎを避け、就寝の3時間前までに食事を済ませる
- 脂っこいもの、甘いもの、刺激物、アルコール、コーヒーを控える
- 食後すぐに横にならない。寝るときは上半身を少し高くする
- お腹を締めつける服装や、前かがみの姿勢を避ける
- 体重が増えている場合は、減量に取り組む
逆流性食道炎は自然に治りますか。
生活習慣の見直しだけで改善する場合もありますが、症状が続く場合は薬による治療が必要です。症状が落ち着いても再発しやすいため、医師の指示のもとで治療を続けることが大切です。
薬はどのくらい続けますか。
一般的には、まず数週間から2か月程度、胃酸を抑える薬を使用します。症状が改善したあとも、再発を繰り返す場合は、薬の量や期間を調整しながら継続することがあります。
胃カメラは必ず必要ですか。
典型的な症状があり、他の病気を疑う所見がない場合は、まず薬による治療を行うこともあります。症状が長引く場合や、年齢・症状から他の病気の確認が必要な場合は、専門医療機関と連携し胃カメラを行います。
食事で気をつけることはありますか。
脂っこいものや甘いもの、刺激物、アルコール、コーヒーなどは症状を悪化させることがあります。食べ過ぎを避け、就寝の3時間前までに食事を済ませることをおすすめします。
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