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便秘 おなかが張る時

便秘|新宿 アイランド内科クリニック
内科・消化器

お腹が張る・便秘が続くとき

便秘は、生活習慣によるものから、腸の病気やホルモンの異常まで、原因が多岐にわたります。排便の頻度や便の状態によって、考えられる原因の見当をつけることができます。

この症状について

便秘は多くの方が経験する身近な症状ですが、症状が長引く場合や急に変化した場合には、詳しい検査が必要なことがあります。

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食事・生活習慣
食物繊維や水分の不足、運動不足などが便秘の原因になります
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過敏性腸症候群(IBS)
ストレスなどが関与し、便秘と下痢を繰り返すことがあります
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薬剤性
鎮痛薬や一部の胃薬など、服用中の薬の影響で便秘が生じることがあります
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甲状腺機能低下症
代謝が低下することで、腸の動きが鈍くなり便秘を起こしやすくなることがあります

考えられる主な原因
  • 食事・生活習慣によるもの 食物繊維や水分の不足、運動不足、不規則な生活リズムなどが腸の動きを鈍らせます。
  • 過敏性腸症候群(IBS) ストレスなどにより腸の動きが乱れ、便秘と下痢を繰り返すことがあります。
  • 大腸の機能低下(弛緩性便秘) 加齢や運動不足により、大腸を動かす力が弱くなることで起こります。
  • 薬の副作用 鎮痛薬や一部の胃薬、抗うつ薬などが腸の動きを抑えることがあります。
  • 甲状腺機能低下症 代謝が低下することで、腸の動きが鈍くなり便秘を起こしやすくなることがあります。
  • 大腸の病気(大腸がん、腸閉塞など) まれですが、便秘が急に始まったり悪化したりする場合に疑われることがあります。
  • 骨盤底の筋肉の機能低下 排便に関わる筋肉の働きが弱くなることで、便を出しにくく感じることがあります。

検査
  • 問診・腹部の診察 排便の頻度、便の性状、随伴症状などを確認します。
  • 血液検査 甲状腺機能や電解質などを確認します。
  • 腹部レントゲン(X線)検査 腸内のガスや便の溜まり具合を確認します。
  • 大腸内視鏡検査 血便を伴う場合や、症状が急に変化した場合に、専門医療機関と連携して行うことがあります。

治療
  • 食事・生活習慣によるもの 食物繊維や水分摂取、適度な運動など、生活習慣の見直しについてアドバイスを行います。
  • 過敏性腸症候群(IBS) 整腸剤や腸の動きを整える薬(ラモセトロン塩酸塩「イリボー®」など)を用い、生活習慣やストレスとの向き合い方についてもアドバイスします。
  • 大腸の機能低下(弛緩性便秘) 便の状態や体質に応じて、いくつかのタイプの便秘薬を使い分けます。
分類 代表的な薬(一般名/商品名®) 特徴
塩類下剤 酸化マグネシウム(マグミット®) 便に水分を引き込み、柔らかくします
浸透圧性下剤 ラクツロース(モニラック®) 腸内に水分を引き込みます
マクロゴール製剤 マクロゴール(モビコール®LD・HD) 水分を保持して便を柔らかくします
上皮機能変容薬 ルビプロストン(アミティーザ®)/リナクロチド(リンゼス®) 腸液の分泌を促します
胆汁酸トランスポーター阻害薬 エロビキシバット(グーフィス®) 胆汁酸の作用で腸の動きと水分分泌を促します
刺激性下剤 センナ・センノシド(アローゼン®・プルゼニド®)/ピコスルファートナトリウム(ラキソベロン®) 腸を直接刺激します。連用は避け、頓用が基本です
漢方薬 大建中湯・大黄甘草湯・潤腸湯・麻子仁丸 体質や症状の性質に応じて選択します
坐薬・浣腸 ビサコジル坐薬・グリセリン浣腸 直腸を直接刺激し、比較的速やかな排便を促します
オピオイド誘発性便秘症治療薬 ナルデメジントシル酸塩(スインプロイク®) 医療用麻薬の使用に伴う便秘に用います
過敏性腸症候群治療薬 ラモセトロン塩酸塩(イリボー®) 過敏性腸症候群の症状改善に用います
  • 薬の副作用 原因となっている薬を調整します。
  • 甲状腺機能低下症 不足している甲状腺ホルモンを補う薬を用いて治療を行います。
  • 大腸の病気が疑われる場合 精密検査が必要なため、専門医療機関へご紹介します。

受診の流れ
1
問診
排便の頻度、便の性状、持続期間や随伴症状などを確認します
2
検査
症状の性状から、血液検査、腹部レントゲンなどを行い、原因を確認します
3
治療方針のご説明
原因に応じた治療を行います。精密検査が必要な場合は専門医療機関へご紹介します。

よくあるご質問
市販の便秘薬を使ってもいいですか。
一時的な使用は問題ないことが多いですが、繰り返し使用すると効きにくくなることがあります。続く場合はご相談ください。
どのくらい排便がないと便秘と言えますか。
一般的には3日以上排便がない状態や、排便に強くいきむ必要がある状態が便秘の目安とされています。
便秘が続くとどんな影響がありますか。
お腹の張りや痛み、食欲不振につながることがあります。長期間放置せず、早めのご相談をおすすめします。
症状が強いときは救急車を呼んだほうがいいですか。
激しい腹痛や嘔吐を伴う、お腹が異常に張っている、便がまったく出ずガスも出ない場合は、腸閉塞などの緊急性の高い病気の可能性があります。様子を見ず直ちに救急受診(119番)をご検討ください。

便秘が続く方、繰り返す方はお気軽にご相談ください。

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