ヘモグロビンは、肺で取り込んだ酸素を全身に届ける役割を担うタンパク質です。その量が不足すると、体の細胞に酸素が行き渡りにくくなり、さまざまな不調が生じます。

成人女性の10〜20%に貧血があるとも言われており、特に月経のある女性・妊婦・授乳中の方・高齢者に多く見られます。一方、男性や高齢者に鉄欠乏性貧血が見つかった場合は、消化管出血など内科的な原因の検索が必要になることがあります。

以下のような症状が続く場合は、貧血の可能性があります。複数当てはまる場合は血液検査での確認をお勧めします。

• 体がだるい、疲れが取れない
• 少し動いただけで息が切れる、動悸がする
• 立ち上がったときにめまい・立ちくらみがある
• 頭痛が続く、頭がぼーっとする
• 顔色が悪い、まぶたの裏や唇が白っぽい
• 集中力が続かない、仕事・学業に支障がある
• 爪が割れやすい、さじ状に変形している
• 健診の血液検査でヘモグロビンや赤血球が低いと指摘された

• 症状が数週間以上続き、改善しない
• 体重の減少を伴う（悪性腫瘍など内科的疾患の可能性）
• 便が黒い、血便がある（消化管出血の可能性）
• 手足のしびれや歩行のふらつきを伴う（ビタミンB12欠乏による神経症状の可能性）

貧血の種類は複数あり、原因によって治療法が異なります。血液検査の結果を踏まえて判断します。

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  鉄欠乏性貧血

  最も多い貧血で、貧血全体の70〜80%を占めます。ヘモグロビンの材料となる鉄が不足することで起こります。月経量が多い女性・妊娠・授乳中の方・偏食・消化管出血などが原因となります。
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  葉酸・ビタミンB12欠乏性貧血（巨赤芽球性貧血）

  赤血球をつくるために必要な葉酸やビタミンB12が不足すると、大きくて機能不全の赤血球が増えます。偏食・アルコールの多飲・胃切除後の方に多く、ビタミンB12欠乏では手足のしびれなど神経症状を伴うこともあります。
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  慢性疾患に伴う貧血

  慢性腎臓病・関節リウマチ・悪性腫瘍・慢性感染症などの疾患では、炎症によって赤血球の産生が抑えられることがあります。原疾患の管理が治療の軸となります。
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  消化管出血による貧血

  胃潰瘍・十二指腸潰瘍・大腸ポリープ・大腸がんなどによる慢性的な出血が鉄欠乏の原因となることがあります。黒色便や血便がある場合は速やかにご相談ください。
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  溶血性貧血・再生不良性貧血

  赤血球が通常より早く壊れる（溶血性貧血）、または骨髄での造血機能が低下する（再生不良性貧血）など、比較的まれな病態です。専門的な精査と治療が必要です。

症状や問診をもとに、必要な検査を組み合わせて原因を確認します。

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  血液検査（一般血液検査・鉄関連検査）

  ヘモグロビン値・赤血球数・MCV（赤血球の大きさ）・血清鉄・フェリチン（鉄の貯蔵量）などを調べ、貧血の種類と重症度を判断します。
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  ビタミン・栄養検査

  葉酸・ビタミンB12などの値を測定し、栄養性貧血の有無を確認します。
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  腎機能・炎症マーカー検査

  慢性腎臓病や炎症性疾患が背景にないかを確認します。既存の内科的疾患がある方では特に重要です。
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  消化管精査の検討

  消化管出血が疑われる場合は、胃カメラや大腸内視鏡検査が必要なことがあります。当院では状況に応じて専門医療機関へご紹介します。

貧血の治療は原因によって異なります。原因を確認したうえで、適切な対応を行います。

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  鉄欠乏性貧血

  鉄剤（内服薬）の補充が基本です。食事のみで補うには限界があることも多く、医師の指示のもとで適切な量を一定期間内服します。副作用（胃部不快感など）がある場合は剤型の変更などで対応します。内服が難しい場合や貧血が重度の場合は、鉄剤の点滴を行うこともあります。
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  葉酸・ビタミンB12欠乏性貧血

  それぞれに対応した葉酸製剤・ビタミンB12製剤の補充を行います。ビタミンB12は吸収障害がある場合、注射による補充が必要なこともあります。
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  慢性疾患に伴う貧血

  原疾患（慢性腎臓病・炎症性疾患など）の管理を行いながら、必要に応じて造血薬（エリスロポエチン製剤など）の使用や専門医療機関へのご紹介を行います。
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  消化管出血に伴う貧血

  出血源の診断と治療を優先します。胃・大腸内視鏡検査が必要な場合は、専門医療機関へご紹介します。