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めまい

めまい|新宿 アイランド内科クリニック
内科・耳鼻科・神経内科

めまいがするとき

めまいには、天井や周囲がぐるぐる回るように感じる「回転性めまい」、体がふわふわする「浮動性めまい」、立ち上がった時にくらっとする「立ちくらみ」などいくつかのタイプがあります。原因によって対応が異なるため、症状の特徴を確認することが大切です。

この症状について

めまいの原因は、耳(内耳)の異常から、脳血管の病気、血圧や貧血などの全身の異常まで多岐にわたります。回転性か浮動性か、どんな時に起こるかによって、考えられる原因の見当をつけることができます。

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回転性めまい
良性発作性頭位めまい症(BPPV)、メニエール病など、耳(内耳)の異常が原因のことが多いタイプ
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浮動性めまい
脳血管の異常やストレス、自律神経の乱れなどが関与することがあるタイプ
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立ちくらみ
起立性低血圧や貧血など、血圧や循環の異常でみられるタイプ
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薬剤性
降圧薬や睡眠薬など、服用中の薬の影響でめまいが生じることもあります

考えられる主な原因
  • 良性発作性頭位めまい症(BPPV) 耳の中の耳石という小さな器官が本来の位置からずれることで起こります。頭の向きを変えた時に、数秒〜数十秒のぐるぐる回るようなめまいが生じます。
  • メニエール病 内耳のリンパ液が過剰にたまることで起こる病気で、回転性のめまいに加え、耳鳴りや難聴を伴うことがあります。
  • 起立性低血圧 急に立ち上がった際に血圧が一時的に下がり、脳への血流が不足することでくらっとします。
  • 貧血 血液中のヘモグロビンが減少し、脳へ運ばれる酸素が不足することで、立ちくらみやふらつきを感じやすくなります。
  • 自律神経の乱れ・ストレス 血圧や血流を調節する自律神経のバランスが崩れることで、ふわふわとしためまいを感じることがあります。
  • 脳血管の病気(脳梗塞・脳出血など) 脳への血流が障害されることで起こり、手足のしびれやろれつが回らないなどの症状を伴うことがあります。
  • 薬の副作用 降圧薬や睡眠薬、抗不安薬など、服用中の薬の影響でめまいが生じることがあります。

検査
  • 血圧測定(起立試験) 座った状態と立った状態で血圧を測定し、起立性低血圧の有無を確認します。
  • 血液検査 貧血の有無や、電解質、甲状腺機能などを幅広く確認します。
  • 心電図 不整脈が原因でめまいが起きていないかを確認します。
  • 眼振検査 目の動き(眼振)を観察し、内耳の異常が原因かどうかを判断する手がかりにします。
  • 頭部CT・MRI 脳血管の病気が疑われる場合に、専門医療機関と連携して行うことがあります。

治療
  • 良性発作性頭位めまい症(BPPV) 頭の位置を調整する運動療法(浮遊耳石置換法)や、症状に応じてめまいを抑える薬を用います。
  • メニエール病 内耳のむくみを軽減する利尿薬などを用い、生活習慣の改善もあわせて行います。
  • 起立性低血圧 水分・塩分摂取の指導を行い、必要に応じて内服薬による治療を行います。
  • 貧血 原因を調べた上で、鉄剤の内服など不足している成分を補う治療を行います。
  • 自律神経の乱れ・ストレス 生活指導を行い、必要に応じて内服薬の処方や専門医療機関へのご紹介を行います。
  • 脳血管の病気 緊急性が高いため、疑われる場合は速やかに専門医療機関へご紹介します。

受診の流れ
1
問診
めまいの性状(回転性かふわふわ感か)、持続時間、随伴症状などを確認します
2
検査
症状の性状から、血圧測定、血液検査、心電図などを行い、原因を確認します
3
治療方針のご説明
原因に応じた治療を行い、必要な場合は専門医療機関をご紹介します

よくあるご質問
めまいと立ちくらみは違いますか。
立ちくらみは急に立ち上がった時に一時的にくらっとするもので、多くは血圧の変動が関係します。ぐるぐる回るような感覚が続く場合は内耳や脳の病気の可能性もあるため、区別して相談することが大切です。
耳鼻科と内科、どちらを受診すればよいですか。
まずは内科でご相談いただき、必要に応じて耳鼻科や神経内科などの専門診療科をご紹介します。
めまいの検査はどのくらいで結果が出ますか。
血圧測定や心電図はその場で確認できます。血液検査は項目によって数分〜数日かかることがあります。
症状が強いときは救急車を呼んだほうがいいですか。
手足のしびれ・麻痺、ろれつが回らない、激しい頭痛、物が二重に見える、意識がもうろうとするなどを伴うめまいは、脳血管の病気の可能性があります。様子を見ず直ちに救急受診(119番)をご検討ください。

めまいを繰り返す方、原因がはっきりしない方はご相談ください。

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